Familie(*)

Geef je volledige naam in aub

Straat en nummer(*)

Postcode en woonplaats(*)

Telefoonr of gsm(*)

Ongeldige invoer

E-mail(*)

Ongeldig e-mailadres

Wil je een fiscaal attest ontvangen, dan dien je je rijksregisternummer door te geven (1 per gezin). Dit kan via dit formulier, via de overschrijving of via een mail aan penningmeester@pleegouders.be

Ongeldige invoer

Naam en voornaam volwassene 1

Ongeldige invoer

Geboortedatum volwassene 1

Naam en voornaam volwassene 2

Ongeldige invoer

Geboortedatum volwassene 2

Ongeldig e-mailadres

Naam en geboortedatum (pleeg)kinderen

Ongeldige invoer

Welk bedrag wens je te storten?(*)

Maak hier je keuzeIk stort €15 op rekening BE51 7350 3410 2962 om lid te worden met het hele gezinIk doe een gift van minstens €40 op jaarbasis op rekening BE81 7470 2416 2424 en ontvang een fiscaal attestIk stort €15 lidgeld op rekening BE51 7350 3410 2962 en doe een gift van minstens €40 op rekening BE81 7470 2416 2424 in ruil voor een fiscaal attest Ongeldige keuze

Verstuur